ענף הביטוח בישראל הוא ענף רחב היקף בו פועלות חברות ביטוח רבות מספר וכל אחת מהן מספקת שירותים רחבים בתחום הביטוח כגון ביטוח רכב, ביטוח חיים, ביטוח פנסיוני, ביטוח דירה, ביטוח עסק, ביטוח משרדים, ביטוח תכולה, וכדומה.
ענף זה מוסדר על ידי כמה חוקים ותקנות והם נמצאים בפיקוחו של המפקח על הביטוח שפועל מטעם משרד האוצר באגף שוק ההון, באגף זה יש פיקוח על שלושה תחומים עיקריים והם חיסכון, ביטוח וגיוסי הון בארץ. הנושאים בהם עוסק המפקח על הביטוח הם אישור תוכניות ביטוח חדשות ושינוי תוכניות ביטוח קיימות, רישוי מבטחים, מעקב וקבלת דיווחים ממבטחים ובחינת ניהול עסקי המבטח.
כיצד באה לידי ביטוח עבודתו של המפקח על הביטוח?
עבדתו של המפקח על הביטוח באה לידי ביטוי באופנים רבים, הוא כאמור מפקח על שלושה תחומים ובתחום הביטוח הוא אחראי על כל עסקי הביטוח בארץ ולהם השפעה קבועה על פעילות ביטוחית כלכלית בארץ, מדובר על פיקוח על יציבות חברות הביטוח, הרישוי שלהן ופיקוח ישיר ועקיף על תוכניות הביטוח השונות. זאת אומרת שהמפקח על הביטוח אחראי לפקח על חברות הביטוח וגם על סוכני הביטוח.
פעילותו של המפקח על הביטוח באה לידי ביטוי בפיקוח ישיר בתחומים כגון דרכי השקעה, תעריפים, מעורבות בתנאי ביטוח, בקרה ותקינה חשבונאית, מתן היתרי שליטה בגופים פיננסיים שנמצאים בפיקוחו של האגף, הסברה, טיפול בפניות הציבור ופיקוח עקיף.
באופן נקודתי יותר ניתן לומר כי המפקח על הבריאות אחראי על מחלקות רבות ובהן פעילויות מגוונות, פעילויות המחלקות מתחלקות לנושאים השונים שכלולים בביטוח וכך למשל יש מחלקת סוכנים שעוסקת ברישוי סוכנים ופיקוח על מילוי חובותיהם על פי דין, עריכת בחינות רישוי לסוכני הביטוח, רישוי סוכני ביטוח ועוד, במחלקת ביטוח חיים מתרכזים באישור תוכניות לביטוח חיים ואישור שינויים או הרחבות לתוכניות קיימות.
סמכויות המפקח על הביטוח
סמכויותיו ותפקידיו של המפקח על הביטוח עוסקים בסופו של דבר בשני נושאים עיקריים והם שמירה על זכויות המבוטחים ופיקוח והקפדה על שמירת איתנותן ויציבותן של חברות הביטוח.
הסמכויות מתפרשות באופן רחב למדי וכוללות ביטול רישיון מבטח בתנאים מסוימים, בקשה לתיקון פגמים מסוימים שהוא סבור שקיימים אצל חברת ביטוח כזו או אחרת, לדרוש מחברת ביטוח להפסיק פעילויות מסוימות אותן היא מבצעת, לנהל מעקב אחר דיווחים כדי שיוכל לעקוב אחר פעילותם של המבטחים וזאת כדי להבטיח שהם פועלים כשורה וכי זכויות המבוטחים אינן נפגעות, המפקח על הביטוח יכול לדרוש מחברת ביטוח למסור לידיו כל מסמך שקשור לעסקי הביטוח שלו, הוא יכול לשנות את תוכניות הביטוח או את דמי הביטוח ועוד.
מהי מדיניות המפקח על הביטוח בעניין תלונות הציבור?
המחלקה לתלונות הציבור היא אחת המחלקות העסוקות ביותר באגף המפקח על הביטוח, מחלקה זו עוסקת בפניות הציבור בכל מה שקשור לביטוח, בבירור תלונות הציבור על חברות ביטוח או סוכני ביטוח, בהגברת האכיפה על חברת הביטוח ועל קביעת ממצאים ומתן הוראות לתיקון לקויים שנמצאו.מטרת המחלקה היא לשפר את השירות הניתן לציבור וקיום נאות של התחייבות החברות ללקוחות.
המפקח על הביטוח מקבל את תלונות הציבור ואז נעשה בירור תלונות הציבור, המפקח יביא את התלונה לידיעת מי שהתלונה ניתנה עליו והוא ייתן לו הזדמנות להשיב עליה, אם הוא מוצא שהתלונה מוצדקת הוא יודיע על כך למתלונן ולמי שהוגשה נגדו תלונה, הוא רשאי להורות למי שהתלונה הוגשה נגדו לתקן את הליקויים, במידה ומדובר על עניין פלילי יודיע המפקח על הביטוח על הדבר ליועץ המשפטי לממשלה.
הגשת תלונה למפקח על הביטוח תתקיים באמצעות פנייה בפקס או בדואר, ניתן לקבל מידע על הגשת תלונות באתר האינטרנט של המחלקה ובו גם ניתן לקבל עוד מידע לגבי פעילות המחלקה לפניות הציבור.
